Kas yra su psichologais, naudojančiais DI
Visi sako, kad DI „revoliucionizuos psichikos sveikatą“. Tas žodis – revoliucionizuos – labai daug ką apibendrina. Psichologams nereikia revoliucijos. Jiems reikia mažiau blaškančių dalykų, geresnių užrašų, švaresnių duomenų ir įrankių, kurie neapsimeta esantys terapeutai. Klausimas yra ne tai, ar DI gali kalbėti, o tai, ar DI gali tyliai padaryti psichologų darbą aštresnį, saugesnį ir žmogiškesnį.
Trumpa versija: taip, su įspėjimais, pro kuriuos galima būtų prakišti HIPAA auditą. Ilgesnė versija – kas iš tikrųjų padeda, kas yra etiškai keblu, kas yra grynas marketingas – ten jau darosi įdomu.
Tai yra instrukcija, bet ne tokia, kaip „programuok savo sielą“. Tai apie tai, kaip psichologai gali naudoti DI savo darbe neperduodami sprendimų ar empatijos, ar, tiesą sakant, sveiko proto. Ir taip, yra tikros naudos. Tačiau darbas vis dar yra darbas: klausyti, galvoti, dokumentuoti, argumentuoti, nuspręsti.
Praktinė esmė: kur DI iš tikrųjų padeda psichologams
Pradėkime nuo dalykų, kurie tiesiog veikia. Jokio hype. Jokių šūvių į mėnulį. Įrankiai, kurie sumažina trintį.
1) Klinikinė dokumentacija be sielos atėmimo
Užrašų darymas nėra darbas; tai mokestis už darbą. DI kalbos į tekstą funkcija, kai ji vykdoma lokaliai arba su reikalavimus atitinkančiais teikėjais, gali paversti sesijos garsą transkripcijomis. Užmaukite ant viršaus sumatorių ir gausite struktūruotus užrašus – SOAP, DAP arba savo šabloną – paruoštą gydytojo peržiūrai. Tai nėra apie tai, kad pokalbių robotas „interpretuoja“ klientą. Tai apie tai, kad gautumėte pirmąjį juodraštį, kad galėtumėte sutelkti energiją į antrąjį.
- Kaip tai padaryti: įrašykite su informuotu sutikimu, paleiskite transkripciją per privatumą užtikrinantį kanalą, tada naudokite modelį, kad susietumėte turinį su savo schema – pateikdami rūpesčius, simptomus, riziką, intervencijas ir tolesnius veiksmus. Jūs patvirtinate kiekvieną eilutę.
- Kodėl tai geriau: mažiau paspaudimų, mažiau praleidimų, geresnis tęstinumas. Modelis nepavargsta. Jūs pavargstate.
2) Priėmimo triažas, kuris neskamba kaip robotas
Priėmimo formos yra laisvo teksto ir žymimųjų laukelių mišinys. DI gali normalizuoti netvarką – pažymėdamas raktinius žodžius (panikos atakos, miego sutrikimai, mintys apie savižudybę), susiedamas su DSM susijusiais klasteriais ir siūlydamas rizikos lygį žmogaus peržiūrai. „Siūlymas“ atlieka visą darbą šiame sakinyje. Gydytojas nusprendžia; modelis siūlo kontrolinį sąrašą, kurį galėjote praleisti.
- Naudojimo atvejis: triažuoti gautųjų dėžutės atsilikimus. Rūšiuoti pagal aštrumą ir tinkamumą. Pastumkite didelės rizikos elementus į eilės priekį. Niekas neturėtų laukti dvi savaites, kai parašė „Aš negaliu taip tęsti“.
3) Greitas literatūros skenavimas be patekimo į PubMed triušio urvą
Psichologai gyvena nuolatiniame skaitymo sąraše. DI gali apibendrinti naujus tyrimus, palyginti išvadas tarp meta-analizių ir ištraukti metodus, kurie iš tikrųjų yra svarbūs (imties dydžiai, poveikio dydžiai, p reikšmės, į kurias verta kreipti dėmesį). Jis haliucinuos, jei jam leisite, todėl neleiskite – pririškite jį prie pateiktų dokumentų ir reikalaukite citatų su kabutėmis.
- Praktinis patarimas: suveskite PDF failus į paieškos sistemą ir užduokite konkrečius klausimus. „Palyginkite CBT-I veiksmingumą gydant komorbidinę nemigą sergant GAD ir nesergant komorbidinėmis ligomis. Cituokite eilutes.“ Jei jis negali parodyti eilutės, ji neegzistuoja.
4) Sąžiningas gydymo planavimas
Gydymo planai tampa geresni, kai jie yra aiškūs. Pradėkite nuo savo formulavimo; tada paprašykite DI susieti išmatuojamus tikslus, sesijos užduotis ir namų darbų pasiūlymus, suderintus su modalumu – CBT, ACT, DBT, tarpasmenine terapija, ekspozicijos hierarchijomis, kaip norite. Tai pastolių mašina. Jūs ją formuojate.
- Ko nedaryti: neleiskite modeliui „diagnozuoti“. Naudokite jį hipotezėms išvardyti, o ne vienai nuspręsti. Jis gerai numato kelius; jis blogai prisiima atsakomybę.
5) Priežiūros palaikymas, kuris neapsimeta esantis prižiūrėtojas
Prižiūrėtojai yra žmonės. DI gali būti nenuilstantis velnio advokatas. Suveskite (anoniminius) atvejo aprašymus ir paprašykite alternatyvių formulavimų, intervencijų pagrindimų, trūkumo taisymo svarstymų ir etikos žymenų. Gerieji modeliai užduos klausimus, kurie priverčia aiškiau: „Kokie įrodymai patvirtina su trauma susijusį hiperbudrumą, palyginti su ADHD? Kas tai paneigtų?“ Tai naudinga.
- Įspėjimas: tik anoniminiai arba sintetiniai duomenys. Jei jaučiate, kad „tai neturėtų palikti mano sistemos“, jūsų nuojauta yra teisinga.
6) Matavimais pagrįsta priežiūra be skaičiuoklės gimnastikos
Pacientai užpildo PHQ-9, GAD-7, PCL-5, Y-BOCS, kas tinka. DI gali sekti trajektorijas, aptikti netiesinius pokyčius ir siūlyti modelio užrašus, tokius kaip „pagerėjimas stabilizavosi po 5 sesijos“ arba „miegas pagerėjo anksčiau nei nuotaika“. Tai nėra nauji duomenys, tiesiog geresnis dėmesys jau turimiems duomenims.
- Privalumas: greitesnis signalo aptikimas. Trūkumas: jei traktuojate grafikus kaip evangeliją, praleisite tai, ką klientas iš tikrųjų sako.
7) Psichoedukacija, kuri neinfantilizuoja
Klientai užduoda tuos pačius gerus klausimus: kas yra ekspozicijos terapija, kodėl vengimas atsisuka prieš, kas yra su katastrofizavimu? DI gali generuoti įskaitomus, tikslius paaiškinamuosius dalomuosius lapelius, personalizuotus, bet ne baugščius. Laikykitės pagrindo: cituokite keletą patikimų šaltinių, venkite netikro empatijos balso.
- Geriausia praktika: parašykite savo planą, tada leiskite modeliui užpildyti pavyzdžius ir analogijas. Jūs pašalinate nereikalingus dalykus ir patikrinate toną.
Linija, kurios neperžengiate
Būkime atviri. DI nėra terapeutas. Jis neturi kūno; jis neturi kontraperdavimo; jis nesėdi tyloje su jumis. Bet kuris įrankis, kuris teigia kitaip, pirmiausia yra rinkodara, o etika – antra.
- Jokios automatinės diagnozės: modeliai atpažįsta simptomų modelius, bet neįvertina konteksto, apgaulės ar retų, bet kritinių kraštutinių atvejų. Neteisinga klasifikacija kelia pavojų.
- Jokio neperžiūrėto krizės valdymo: jei klientui gresia ūmus pavojus, vienintelė priimtina sistema yra ta, kuri greitai nukreipia pas žmogų.
- Jokio duomenų nemokamo naudojimo: PHI nėra prieskonis, kurį įmetate į debesį. Jei negalite paaiškinti, kur keliauja duomenys ir kas juos mato, nenaudokite jų.
DI puikiai atlieka du dalykus: projektavimą ir struktūrizavimą. Jis yra vidutiniškas tiesos atžvilgiu, kai nėra pririštas prie šaltinių. Jis siaubingai atsakingas. Naudokite jį atitinkamai.
Kaip psichologai gali naudoti DI savo darbe, žingsnis po žingsnio
Atkreipkite dėmesį į formuluotę – tai yra pagrindinis raktinis žodis dėl priežasties. Tai taip pat yra teisingas klausimas. Štai praktinė, etiška darbo eiga, kuri gerbia amatą.
1 žingsnis: apibrėžkite atliekamą darbą, o ne funkciją
- Klinikinio užrašo projektavimas po sesijų (kai jūs esate galutinis redaktorius).
- Priėmimo triažas su rizikos pažymėjimu gydytojo peržiūrai.
- Įrodymai pagrįsta sintezė, susieta su tikrais dokumentais, o ne nuotaikomis.
- Gydymo plano pastoliai, pritaikyti jūsų modalumui.
- Psichoedukacinė medžiaga, pritaikyta kliento tikslams.
Jei funkcijos negalima atsekti iki atliekamo darbo, tai greičiausiai yra triukšmas.
2 žingsnis: privatumas ir atitiktis prieš pirmąjį raginimą
- Pasirinkite įrankius, kurie aiškiai nurodo šifravimą, duomenų rezidenciją ir saugojimą. Verslo asociacijos susitarimai (BAA) nėra dekoracija; tai yra minimumas.
- Kai įmanoma, teikite pirmenybę vietinei arba vidinei transkripcijai. Jei ne, naudokite teikėjus, kurie turi dokumentuotą atitiktį ir atsisako modelio mokymo.
- Negailestingai anonimizuokite priežiūros ir tyrimų raginimus. Privatumas nėra pasirinktinis.
3 žingsnis: visada žmogus grandinėje
- Jūs peržiūrite juodraštinį užrašą, jūs pasirašote užrašą.
- Jūs patvirtinate literatūros santrauką, jūs skaitote tyrimą.
- Jūs pasirenkate planą, jūs prisiimate atsakomybę už klinikinius sprendimus.
Automatizavimas turėtų sutrumpinti laiką užduotims, kurias jau suprantate, o ne perduoti mąstymą, už kurį jums mokama.
4 žingsnis: kalibruokite modelius pagal savo balsą ir modalumą
- Sukurkite CBT, ACT, DBT, EMDR, ekspozicijos hierarchijų, elgesio aktyvavimo šablonus.
- Išsaugokite savo formuluotę intervencijoms ir pagrindimams. Jei modelis rašo kaip konsultantas iš televizijos dramos, perrenkite jį savo pavyzdžiais – arba pakeiskite įrankį.
5 žingsnis: išmatuokite nuobodžius dalykus (ten slepiasi vertė)
- Stebėkite sutaupytą laiką vienam užrašui, triažo atsilikimų sumažėjimą, priežiūros aiškumą, matavimais pagrįstos priežiūros laikymąsi.
- Jei įrankis sutaupo penkias minutes per sesiją visoje atvejo apkrovoje, tai yra valandos per savaitę. Jei jis sutaupo minutę ir sukelia riziką, tai neverta.
Naudojimo atvejai su tikrais dantimis
Rizikos įvertinimas: greitos žymės, lėtesnis sprendimas
„Kaip psichologai gali naudoti DI savo darbe?“ Štai sunkus klausimas. Gerai sureguliuota sistema gali pabrėžti rizikos rodiklius – beviltiškumą, pasirengimus, prieigą, medžiagų vartojimo pokyčius – per priėmimus ir sesijos nuorašus. Jis gali paraginti jus pateikti Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) klausimus. Tačiau jis negali priimti sprendimo. Jei tai automatizuota, nustokite naudoti. Rizikai reikia žmogaus.
Ekspozicijos ir atsako prevencija: planavimas be vengimo
ERP yra kruopštus. DI gali padėti sudaryti ekspozicijos hierarchijas, rūšiuoti trigerius pagal subjektyvius distreso vienetus (SUDS) ir siūlyti namų darbų scenarijus, kurie atitinka jūsų kliento kontekstą. Jis taip pat gali generuoti numatomus įveikos planus – ką daryti, jei lifto scenarijus pasisuks ne ta linkme. Jūs vis dar nusprendžiate tempą. Jūs vis dar tvarkote plyšius.
Porų terapija: apibendrinkite, nespręskite
Galite naudoti DI, kad apibendrintumėte turinį per kelias sesijas – temas, ciklus, įstrigusius taškus – nepriskirdami kaltės. „Pastebėtas persekiojimo-atsitraukimo modelis per tris konfliktus; apsvarstykite EFT intervenciją X.“ Modelis yra stenografas su žymekliais, o ne teisėjas.
Neuropsichologija: nuo žalių iki įskaitomų
Standartizuotiems testams balų skaičiavimas išlieka standartizuotas – be jokių išlygų. Tačiau standartizuotų rezultatų konvertavimas į įskaitomas interpretacijas šeimoms ar mokykloms? DI gali parengti paprastą paaiškinimą: „Apdorojimo greitis yra santykinai silpna vieta; tai gali atrodyti kaip lėtas darbo užbaigimas, o ne žemi gebėjimai.“ Jūs poliruojate niuansus.
Etiški dalykai, be rankų mosikavimo
- Sutikimas: paprasta kalba. Kas užfiksuota, kur tai keliauja, kas gali prieiti prie jo ir kiek laiko. Pasiūlykite ne technologinę alternatyvą be nuobaudų.
- Šališkumas: modeliai atspindi mokymo duomenis. Tai nėra įspėjamasis ženklas; tai realybė. Jei gydote įvairiose kultūrose, jau stebite šališkumą. Nemanykite, kad mašina žino geriau.
- Paaiškinamumas: jei negalėtumėte paaiškinti įrankio išvesties licencijavimo tarybai, neturėtumėte jo įtraukti į diagramą.
- Ribos: klientai prašys DI pokalbių palydovų. Nesupainiokite įveikos įgūdžių tarp sesijų su terapija. Papildymas nėra pakeitimas.
Trumpas žodis apie įrankius, kurie iš tikrųjų padeda
Daugybė sistemų žada „iš naujo įsivaizduoti priežiūrą“. Vertimas: informacijos suvestinės su daugiau informacijos suvestinių. Geresni daro mažiau ir daro tai patikimai – tiksliai transkribuoti, švariai apibendrinti, leisti jums išlaikyti savo balsą ir laikyti savo rankas atokiau nuo jūsų duomenų. Sider.AI yra „tikrai naudingoje“ stovykloje, kai jį naudojate kaip elektrinį įrankį, o ne gydytoją. Jis tinka juodraštiniams sesijos užrašams iš jūsų pačių raginimų ir planų, greitiems literatūros rinkiniams, kai atnešate PDF failus, ir paciento paruoštų dalomųjų lapelių kūrimui be saldaus tono. Jis neapsimeta diagnozuojantis, o tai yra būtent esmė. Kaip raginti neskambant kaip raginimo inžinieriui
- Užrašams: „Parengkite DAP užrašą iš šio nuorašo. Pabrėžkite riziką, intervencijas, atsaką ir planą. Laikykitės konkretaus. Mano balsas: glaustas, jokių banalybių.“
- Priežiūrai: „Apsvarstykite alternatyvius šio anoniminio atvejo formulavimus. Išvardykite paneigiančius įrodymus, kurių turėčiau ieškoti kitos sesijos metu.“
- Gydymo planavimui: „Susiekite tikslus ir išmatuojamus rezultatus CBT gydant paniką su agorafobija. Įtraukite ekspozicijos kopėčias su mažais, patikrinamais žingsniais.“
- Psichoedukacijai: „Vieno puslapio paaiškinimas apie elgesio aktyvavimą depresijai gydyti. Pridėkite du kasdienius pavyzdžius. Praleiskite bendrinę empatijos kalbą.“
- Tyrimams: „Palyginkite šių trijų PDF failų išvadas. Atkreipkite dėmesį į poveikio dydžius ir apribojimus. Cituokite citatas ir puslapių numerius.“
Jei jūsų raginys skamba taip, tarsi bandytumėte padaryti įspūdį mašinai, jūs jau praradote siužetą. Kalbėkite kaip gydytojas. Geros sistemos jus supranta.
Ko laukti toliau (ir ko ignoruoti)
- Įrenginyje esantys modeliai: privatumo istorija gerėja, kai modeliai veikia lokaliai. Dėl to verta rūpintis.
- Daugiarūšis priėmimas: vaizdo + garso užuominos + savęs ataskaita galėtų atskleisti subtilius modelius, tačiau pagunda persistengti bus stipri. Traktuokite koreliacijas kaip hipotezes, o ne tiesą.
- Reglamentinis karštis: auditai netaps atlaidesni. Sukurkite savo darbo eigą taip, tarsi tikėtumėtės, kad apie ją bus klausiama. Nes taip ir bus.
- DI terapijos robotai: vis dar bloga idėja bet kam, kas viršija vadovaujamą savipagalbą. Tinka namų darbų ataskaitomybei; netinka traumų apdorojimui.
Dialektinis bitas
Technologija, kuri netrukdo, yra vienintelė rūšis, kuri laikosi. Paradoksas su DI psichologijoje yra tas, kad kuo labiau jis bando būti terapeutu, tuo mažiau juo galima pasitikėti. Kuo labiau jis priima savo vaidmenį kaip projektavimo, struktūrizavimo ir priminimo mašina, tuo vertingesnis jis tampa. Tai greičiausias pasaulyje jaunesnysis padėjėjas: entuziastingas, tiesmukas, kartais per daug pasitikintis savimi, niekada nebūna kambaryje su jūsų klientu.
„Kaip psichologai gali naudoti DI savo darbe?“ Atsargiai, daugiausia užkulisiuose ir visada laikydami ranką ant vairo. Amatai yra žmogiški. Įrankiai gali būti protingi. Supainiokite juos abu ir negausite nė vieno.
Paprasta kalba Kaip tai padaryti: kompaktiškas kontrolinis sąrašas
- Gaukite raštišką sutikimą. Pasiūlykite ne technologines parinktis.
- Naudokite reikalavimus atitinkančius, į privatumą orientuotus įrankius; anonimizuokite pagal numatytuosius nustatymus.
- Laikykite žmones grandinėje priimant kiekvieną klinikinį sprendimą.
- Susiekite kiekvieną DI naudojimą su aiškiu darbu: užrašais, triažu, tyrimais, planavimu, švietimu.
- Išmatuokite naudą sutaupytomis minutėmis ir išvengtomis klaidomis.
- Išlaikykite savo balsą. Priverskite modelį išmokti jus, o ne atvirkščiai.
- Jei abejojate, nedėkite to į diagramą.
Pabaiga be pamokslo
Psichologams nereikia, kad DI būtų gilus. Jiems reikia, kad jis būtų nuobodus – geriausiu įmanomu būdu. Mažiau valandų prarandama dėl popierizmo. Greitesnė prieiga prie tinkamų tyrimų. Švaresni gydymo planai. Geresnis tolesnis veiksmas. Jei įrankis padaro tikrą pokalbį kambaryje aiškesnį, tai yra gerai. Jei jis bando pakeisti tą pokalbį, tai nėra gerai. Paprasta taisyklė. Griežta linija.
Ir jei pardavėjas jums sako, kad jų DI „supranta jausmus“, paprašykite jo tylėti šešiasdešimt sekundžių su gedinčiu tėvu. Tada pasakykite man, ką jis suprato.
DUK
Q1:Kaip psichologai gali naudoti DI savo darbe nerizikuodami privatumu?
Laikykite PHI sistemose su BAA, šifravimu ir griežta saugojimo politika. Anonimizuokite pagal numatytuosius nustatymus ir teikite pirmenybę įrenginyje esančiai arba atitinkančiai transkripcijai. Jei negalite paaiškinti, kur keliauja duomenys, nenaudokite įrankio.
Q2:Ar DI gali padėti rengiant klinikinius užrašus ir dokumentaciją terapijai?
Taip – DI gali transkribuoti sesijas (su sutikimu) ir parengti SOAP arba DAP užrašus jūsų peržiūrai. Svarbiausia yra žmogus grandinėje: jūs patikrinate riziką, intervencijas ir kalbą, kol kas nors patenka į diagramą.
Q3:Ar psichologai turėtų leisti DI siūlyti diagnozes ar gydymo planus?
Naudokite DI pastoliams ir pasirinkimams, o ne sprendimams priimti. Leiskite jam susieti tikslus, išvardyti skirtingas hipotezes ir apibūdinti intervencijas; gydytojas patvirtina diagnozę ir planą.
Q4:Ar DI patikimas psichikos sveikatos rizikos įvertinimui?
Jis naudingas pažymint signalus priėmimo tekste arba nuorašuose – beviltiškumą, planus, prieigą – tačiau jis negali pakeisti žmogaus įvertinimo. Esant krizių darbo eigai, DI turėtų tik greičiau nukreipti pas žmogų.
Q5:Koks yra praktinis pirmasis žingsnis naudojant DI terapijos praktikoje?
Pradėkite nuo vieno darbo, kuris skauda – sesijos užrašų arba priėmimo triažo. Pasirinkite į privatumą orientuotą įrankį, sukurkite aiškius šablonus ir išmatuokite sutaupytas minutes. Jei tai nesutaupo laiko arba nesumažina klaidų, atsisakykite jo.
