Par psihologiem, kas izmanto MI
Visi saka, ka MI “radīs revolūciju garīgajā veselībā”. Šis vārds — revolūcija — ir pārāk optimistisks. Psihologiem nav vajadzīga revolūcija. Viņiem vajag mazāk uzmanības novēršanas, labākus pierakstus, tīrākus datus un rīkus, kas neizliekas par terapeitiem. Jautājums nav par to, vai MI var runāt; jautājums ir par to, vai MI var klusi padarīt psihologu darbu , un .
Īsā versija: jā, ar pietiekami lieliem nosacījumiem, lai varētu veikt HIPAA auditu. Garākā versija — kas patiešām palīdz, kas ir ētiski sarežģīti, kas ir tīra mārketinga stratēģija — ir interesantākā.
Šis ir pamācība, bet ne no tipa “mudini savu dvēseli”. Tā ir par to, kā psihologi var izmantot MI savā darbā, neizmantojot ārpakalpojumus spriedumiem vai empātijai vai, atklāti sakot, veselajam saprātam. Un jā, tam ir reāls ieguvums. Bet darbs joprojām ir darbs: klausīties, domāt, dokumentēt, spriest, pieņemt lēmumus.
Praktiskā būtība: kur MI patiešām palīdz psihologiem
Sāksim ar lietām, kas vienkārši darbojas. Nevis reklāma. Nevis fantastiski mērķi. Rīki, kas samazina berzi.
1) Klīniskā dokumentācija bez dvēseles izsūkšanas
Pierakstu veikšana nav darbs; tas ir nodoklis par darbu. MI runas-tekstā funkcija, ja to izmanto lokāli vai ar atbilstošiem pakalpojumu sniedzējiem, var pārvērst sesijas audio transkriptos. Pievienojiet kopsavilkumu veidotāju, un jūs iegūsiet strukturētus pierakstus — SOAP, DAP vai savu veidni — kas ir gatavi klīnicista pārskatīšanai. Runa nav par to, lai tērzēšanas robots “interpretētu” klientu. Runa ir par pirmā melnraksta iegūšanu, lai jūs varētu veltīt enerģiju otrajam.
- Kā to izdarīt: ierakstiet ar informētu piekrišanu, palaidiet transkripciju caur privātumu saglabājošu cauruļvadu un pēc tam izmantojiet modeli, lai kartētu saturu ar savu shēmu — pašreizējās bažas, simptomi, risks, iejaukšanās un nākamie soļi. Jūs apstiprināt katru rindiņu.
- Kāpēc tas ir labāk: mazāk klikšķu, mazāk izlaidumu, labāka nepārtrauktība. Modelis nenogurst. Jūs nogurstat.
2) Uzņemšanas triāža, kas neizklausās pēc robota
Uzņemšanas veidlapas ir brīva teksta un izvēles rūtiņu sajaukums. MI var normalizēt haosu — atzīmējot atslēgvārdus (panikas lēkmes, miega traucējumi, pašnāvības domas), kartējot ar DSM saistītos kopumus un iesakot riska līmeni cilvēku pārskatīšanai. “Ieteikšana” veic visu darbu šajā teikumā. Klīnicists to nosauc; modelis ierosina kontrolsarakstu, ko, iespējams, esat palaidis garām.
- Izmantošanas gadījums: triāžas iesūtnes aizkavējumi. Kārtojiet pēc asuma un atbilstības. Pārvietojiet augsta riska vienumus rindas priekšgalā. Nevienam nevajadzētu gaidīt divas nedēļas, ja viņi ir rakstījuši: “Es vairs nevaru tā turpināt.”
3) Literatūras ātra skenēšana bez PubMed truša alas
Psihologi dzīvo mūžīgā lasāmvielu sarakstā. MI var apkopot jaunus pētījumus, salīdzināt atklājumus dažādās metaanalīzēs un izvilkt metodes, kas patiešām ir svarīgas (izlases lielumi, efekta lielumi, p-vērtības, kas ir vērts paskatīties sāniski). Tas halucinēs, ja jūs to ļausiet, tāpēc jūs to neļaujat — piesieniet to pie dokumentiem, ko sniedzat, un pieprasiet citātus ar citātiem.
- Praktisks padoms: ievadiet PDF failus izguves sistēmā un uzdodiet konkrētus jautājumus. “Salīdziniet CBT-I efektivitāti komorbīdās bezmiega gadījumā GAD pretstatā bez komorbiditātēm. Citējiet rindiņas.” Ja tas nevar jums parādīt rindiņu, tā neeksistē.
4) Ārstēšanas plānošana, kas paliek godīga
Ārstēšanas plāni kļūst labāki, kad tie ir skaidri. Sāciet ar savu formulējumu; pēc tam lūdziet MI kartēt izmērāmus mērķus, sesijas uzdevumus un mājasdarbu ieteikumus, kas saskaņoti ar modalitāti — CBT, ACT, DBT, starppersonu terapija, ekspozīcijas hierarhijas, nosauciet to. Tā ir sastatņu mašīna. Jūs to veidojat.
- Ko nedarīt: neļaujiet modelim “diagnosticēt”. Izmantojiet to, lai uzskaitītu hipotēzes, nevis pieņemtu lēmumu. Tas ir labs ceļu iezīmēšanā; tas slikti uzņemas atbildību.
5) Uzraudzības atbalsts, kas neizliekas par uzraugu
Uzraugi ir cilvēki. MI var būt nerimstošs velna advokāts. Ievadiet (anonimizētus) gadījumu kopsavilkumus un pieprasiet alternatīvus formulējumus, iejaukšanās pamatojumus, plīsuma-remonta apsvērumus un ētikas atzīmes. Labie modeļi uzdos jautājumus, kas liek precizēt: “Kādi pierādījumi atbalsta ar traumām saistītu hipermodrību pretstatā ADHD? Kas to atspēkotu?” Tas ir noderīgi.
- Brīdinājums: tikai anonīmi vai sintētiski dati. Ja jūsu iekšas saka: “tam nevajadzētu atstāt manu sistēmu”, jūsu iekšas ir pareizas.
6) Uz mērījumiem balstīta aprūpe, bez izklājlapu vingrošanas
Pacienti aizpilda PHQ-9, GAD-7, PCL-5, Y-BOCS, kas vien atbilst. MI var izsekot trajektorijas, noteikt nelineāras izmaiņas un ieteikt modeļu piezīmes, piemēram, “uzlabojums stabilizējās pēc 5. sesijas” vai “miegs uzlabojās pirms garastāvokļa”. Tie nav jauni dati, tikai labāka uzmanība datiem, kas jums jau ir.
- Uzvara: ātrāka signāla noteikšana. Zaudējums: ja jūs izturaties pret grafikiem kā pret evaņģēliju, jūs palaidīsiet garām to, ko klients patiesībā saka.
7) Psihoizglītība, kas neinfantilizē
Klienti uzdod tos pašus labos jautājumus: kas ir ekspozīcijas terapija, kāpēc izvairīšanās dod pretēju efektu, kas ir ar katastrofizāciju? MI var ģenerēt lasāmus, precīzus paskaidrojuma materiālus, personalizētus, bet ne biedējošus. Saglabājiet to piezemētu: citējiet dažus uzticamus resursus, izvairieties no viltotas empātijas balss.
- Labākā prakse: uzrakstiet savu melnrakstu un pēc tam ļaujiet modelim aizpildīt piemērus un analoģijas. Jūs noņemat lieko un pārbaudāt toni.
Līnija, ko jūs nešķērsojat
Runāsim atklāti. MI nav terapeits. Tam nav ķermeņa; tam nav kontrpārneses; tas nesēž klusumā kopā ar jums. Jebkurš rīks, kas apgalvo pretējo, vispirms ir mārketings, pēc tam ētika.
- Nav automatizētas diagnostikas: modeļi saskaņo simptomus, bet neizsver kontekstu, maldināšanu vai retus, bet kritiskus galējības gadījumus. Nepareiza klasifikācija rada kaitējuma risku.
- Nav nepārskatītu krīzes norādījumu: ja klients ir akūtā riska stāvoklī, vienīgā pieņemamā sistēma ir tāda, kas ātri novirza pie cilvēka.
- Nav datu brīvas pieejas: PHI nav garšviela, ko jūs iemetat mākonī. Ja jūs nevarat paskaidrot, kur dati nonāk un kas tos redz, jūs to neizmantojat.
MI ir lielisks divās lietās: melnrakstu veidošanā un strukturēšanā. Tas ir viduvējs patiesībā, ja nav piesaistīts avotiem. Tas ir briesmīgs atbildībā. Izmantojiet to atbilstoši.
Kā psihologi var izmantot MI savā darbā, soli pa solim
Ievērojiet formulējumu — tas ir galvenais atslēgvārds pamatota iemesla dēļ. Tas ir arī pareizais jautājums. Šeit ir praktiska, ētiska darbplūsma, kas respektē amatu.
1. solis: definējiet darbu, kas jāpaveic, nevis funkciju
- Klīnisko piezīmju melnrakstu veidošana pēc sesijām (jums esot galīgajam redaktoram).
- Uzņemšanas triāža ar riska atzīmēšanu klīnicista pārskatīšanai.
- Pierādījumu sintēze, kas saistīta ar faktiskajiem dokumentiem, nevis vibrācijām.
- Ārstēšanas plāna sastatnes, kas atbilst jūsu modalitātei.
- Psihoizglītības materiāli, kas pielāgoti klienta mērķiem.
Ja funkciju nevar izsekot līdz paveicamajam darbam, tas, iespējams, ir troksnis.
2. solis: privātums un atbilstība pirms pirmā uzaicinājuma
- Izvēlieties rīkus, kas ir skaidri par šifrēšanu, datu atrašanās vietu un saglabāšanu. Uzņēmējdarbības asociācijas līgumi (BAAs) nav dekorācija; tie ir minimums.
- Ja iespējams, dodiet priekšroku lokālai vai iekšējai transkripcijai. Ja nē, izmantojiet pakalpojumu sniedzējus ar dokumentētu atbilstību un atteikšanos no modeļa apmācības.
- Bez žēlastības atidentificējiet uzraudzības un pētniecības uzaicinājumiem. Privātums nav obligāts.
3. solis: cilvēks cilpā, vienmēr
- Jūs pārskatāt piezīmes melnrakstu, jūs parakstāt piezīmi.
- Jūs pārbaudāt literatūras kopsavilkumu, jūs izlasāt pētījumu.
- Jūs izvēlaties plānu, jūs esat atbildīgs par klīniskajiem lēmumiem.
Automatizācijai vajadzētu samazināt laiku uzdevumiem, ko jūs jau saprotat, nevis izmantot ārpakalpojumus domāšanai, par ko jums maksā.
4. solis: kalibrējiet modeļus atbilstoši savai balsij un modalitātei
- Izveidojiet veidnes CBT, ACT, DBT, EMDR, ekspozīcijas hierarhijām, uzvedības aktivizēšanai.
- Saglabājiet savu formulējumu iejaukšanās un pamatojumiem. Ja modelis raksta kā padomdevējs no televīzijas drāmas, pārkvalificējiet to ar saviem piemēriem — vai mainiet rīku.
5. solis: izmēriet garlaicīgās lietas (tur slēpjas vērtība)
- Izsekojiet ietaupīto laiku par piezīmi, triāžas aizkavējumu samazinājumus, uzraudzības skaidrību, atbilstību uz mērījumiem balstītai aprūpei.
- Ja rīks ietaupa piecas minūtes sesijā visā slodzē, tas ir stundas atpakaļ nedēļā. Ja tas ietaupa minūti un rada risku, tas nav tā vērts.
Izmantošanas gadījumi ar reāliem zobiem
Riska novērtējums: ātras atzīmes, lēnāks spriedums
“Kā psihologi var izmantot MI savā darbā?” Šeit ir grūts jautājums. Labi noregulēta sistēma var izcelt riska indikatorus — bezcerību, sagatavošanos, piekļuvi, vielu lietošanas izmaiņas — visos uzņemšanas un sesiju transkriptos. Tas var jums pieprasīt Kolumbijas pašnāvību smaguma novērtēšanas skalas (C-SSRS) jautājumus. Bet tas nevar pieņemt lēmumu. Ja tas ir automatizēts, pārtrauciet to izmantot. Riskam ir nepieciešams cilvēks.
Ekspozīcijas un atbildes novēršana: plānošana bez izvairīšanās
ERP ir rūpīgs. MI var palīdzēt veidot ekspozīcijas hierarhijas, kārtot trigerus pēc subjektīvām ciešanu vienībām (SUDS) un ierosināt mājasdarbu scenārijus, kas atbilst jūsu klienta kontekstam. Tas var arī ģenerēt paredzamus pārvarēšanas plānus — ko darīt, ja lifta scenārijs noiet greizi. Jūs joprojām nosakāt tempu. Jūs joprojām rīkojaties ar plīsumiem.
Pāru terapija: apkopojiet, nespriediet
Jūs varat izmantot MI, lai apkopotu saturu vairākās sesijās — tēmas, ciklus, iestrēgšanas punktus —, neuzņemoties vainu. “Pamanīts vajāšanas un atteikšanās modelis trīs konfliktos; apsveriet EFT iejaukšanos X.” Modelis ir stenogrāfs ar marķieriem, nevis tiesnesis.
Neiropsiholoģija: no neapstrādāta līdz lasāmam
Standartizētiem testiem vērtēšana joprojām ir standartizēta — punkts. Bet strukturētu rezultātu pārvēršana lasāmās interpretācijās ģimenēm vai skolām? MI var izstrādāt vienkāršu angļu valodas paskaidrojumu: “Apstrādes ātrums ir relatīvs vājums; tas var izskatīties kā lēna darba pabeigšana, nevis zemas spējas.” Jūs pulējat nianses.
Ētiskās lietas, bez roku vicināšanas
- Piekrišana: vienkārša valoda. Kas tiek uztverts, kur tas nonāk, kam ir pieeja un cik ilgi. Piedāvājiet tehnoloģiski brīvu alternatīvu bez soda.
- Neobjektivitāte: modeļi atspoguļo apmācības datus. Tas nav brīdinājuma uzlīme; tā ir realitāte. Ja jūs ārstējat dažādās kultūrās, jūs jau vērojat neobjektivitāti. Neuzskatiet, ka mašīna zina labāk.
- Paskaidrojamība: ja jūs nevarētu paskaidrot rīka izvadi licencēšanas padomei, jums to nevajadzētu ievietot diagrammā.
- Robežas: klienti lūgs MI tērzēšanas biedrus. Nejauciet pārvarēšanas prasmes starp sesijām ar terapiju. Papildinājums nav aizstājējs.
Īss vārds par rīkiem, kas patiešām palīdz
Daudzas sistēmas sola “pārdomāt aprūpi”. Tulkojums: informācijas paneļi ar vairāk informācijas paneļiem. Labākie dara mazāk un dara to uzticami — precīzi transkribē, tīri apkopojiet, ļaujiet jums saglabāt savu balsi un turiet rokas prom no jūsu datiem. Sider.AI ir “patiešām noderīgā” nometnē, kad jūs to izmantojat kā elektroinstrumentu, nevis klīnicistu. Tas ir labs sesiju piezīmju melnrakstu veidošanai no jūsu pašu uzaicinājumiem un melnrakstiem, ātrai literatūras apvienošanai, kad jūs atnesat PDF failus, un pacientiem gatavu izdalāmo materiālu veidošanai bez salda toņa. Tas neizliekas par diagnosticēšanu, kas ir tieši tas, ko vēlaties. Kā uzaicināt, neizklausoties pēc uzaicinājuma inženiera
- Piezīmēm: “Izveidojiet DAP piezīmi no šī transkripta. Izceliet risku, iejaukšanos, atbildi un plānu. Saglabājiet to konkrētu. Mana balss: kodolīga, bez banalitātēm.”
- Uzraudzībai: “Apsveriet alternatīvus formulējumus šim atidentificētajam gadījumam. Uzskaitiet atspēkojošus pierādījumus, kas man jāmeklē nākamajā sesijā.”
- Ārstēšanas plānošanai: “Kartējiet mērķus un izmērāmus rezultātus CBT panikas gadījumā ar agorafobiju. Iekļaujiet ekspozīcijas kāpnes ar maziem, pārbaudāmiem soļiem.”
- Psihoizglītībai: “Vienas lappuses paskaidrojums par uzvedības aktivizēšanu depresijas gadījumā. Pievienojiet divus ikdienas piemērus. Izlaidiet vispārīgu empātijas valodu.”
- Pētniecībai: “Salīdziniet atklājumus no šiem trim PDF failiem. Atzīmējiet efekta lielumus un ierobežojumus. Citējiet citātus un lappušu numurus.”
Ja jūsu uzaicinājums izklausās tā, it kā jūs mēģinātu atstāt iespaidu uz mašīnu, jūs jau esat zaudējis sižetu. Runājiet kā klīnicists. Labās sistēmas jūs saprot.
Kam jāpievērš uzmanība nākamreiz (un kas jāignorē)
- Ierīces modeļi: privātuma stāsts uzlabojas, kad modeļi darbojas lokāli. Par to ir vērts rūpēties.
- Multimodāla uzņemšana: video + audio signāli + pašziņojums varētu parādīt smalkus modeļus, taču kārdinājums pārspīlēt būs spēcīgs. Izturieties pret korelācijām kā pret hipotēzēm, nevis patiesību.
- Regulatīvais karstums: auditi nekļūs iecietīgāki. Izveidojiet savu darbplūsmu tā, it kā jūs sagaidāt, ka jums par to jautās. Jo jums jautās.
- MI terapijas roboti: joprojām slikta ideja jebkam, kas pārsniedz vadītu pašpalīdzību. Labs mājasdarbu atbildībai; nav piemērots traumu apstrādei.
Dialektiskais bits
Tehnoloģija, kas netraucē, ir vienīgais veids, kas iestrēgst. Paradokss ar MI psiholoģijā ir tāds, ka, jo vairāk tas cenšas būt terapeits, jo mazāk uzticams tas ir. Jo vairāk tas pieņem savu lomu kā melnrakstu veidošanas, strukturēšanas un atgādināšanas mašīna, jo vērtīgāks tas kļūst. Tas ir pasaules ātrākais jaunākais asistents: dedzīgs, burtisks, reizēm pārāk pašpārliecināts, nekad nav vienā telpā ar jūsu klientu.
“Kā psihologi var izmantot MI savā darbā?” Rūpīgi, galvenokārt aizkulisēs un vienmēr ar roku uz stūres. Amats ir cilvēcisks. Instrumenti var būt gudri. Sajauciet abus, un jūs nesaņemsiet nevienu.
Vienkārša runas pamācība: kompakts kontrolsaraksts
- Saņemiet piekrišanu rakstiski. Piedāvājiet tehnoloģiski brīvas iespējas.
- Izmantojiet atbilstošus, privātumu nodrošinošus rīkus; pēc noklusējuma atidentificējiet.
- Saglabājiet cilvēkus cilpā par katru klīnisko lēmumu.
- Sasaistiet katru MI izmantošanu ar skaidru darbu: piezīmes, triāža, pētniecība, plānošana, izglītība.
- Izmēriet ieguvumu ietaupītajās minūtēs un novērstajās kļūdās.
- Saglabājiet savu balsi. Lieciet modelim mācīties no jums, nevis otrādi.
- Ja rodas šaubas, neievietojiet to diagrammā.
Noslēgums, bez sprediķa
Psihologiem nav vajadzīgs MI, lai būtu dziļi. Viņiem tas ir vajadzīgs, lai būtu garlaicīgi — vislabākajā nozīmē. Mazāk stundu, kas zaudētas papīru kārtošanai. Ātrāka piekļuve pareizajiem pētījumiem. Tīrāki ārstēšanas plāni. Labāka pēcpārbaude. Ja rīks padara faktisko sarunu telpā skaidrāku, tas ir labs. Ja tas mēģina aizstāt šo sarunu, tas nav labs. Vienkāršs noteikums. Stingra līnija.
Un, ja pārdevējs jums saka, ka viņu MI “saprast emocijas”, palūdziet viņam sēdēt klusumā sešdesmit sekundes ar sērojošu vecāku. Pēc tam pastāstiet man, ko tas saprata.
FAQ
Q1: Kā psihologi var izmantot MI savā darbā, neriskējot ar privātumu?
Saglabājiet PHI sistēmās ar BAA, šifrēšanu un stingru saglabāšanas politiku. Pēc noklusējuma atidentificējiet un dodiet priekšroku ierīces vai atbilstošai transkripcijai. Ja jūs nevarat paskaidrot, kur dati nonāk, neizmantojiet rīku.
Q2: Vai MI var palīdzēt ar klīniskām piezīmēm un dokumentāciju terapijai?
Jā — MI var transkribēt sesijas (ar piekrišanu) un izstrādāt SOAP vai DAP piezīmes jūsu pārskatīšanai. Galvenais ir cilvēks cilpā: jūs pārbaudāt risku, iejaukšanos un valodu, pirms kaut kas nonāk diagrammā.
Q3: Vai psihologiem vajadzētu ļaut MI ieteikt diagnozes vai ārstēšanas plānus?
Izmantojiet MI sastatnēm un iespējām, nevis lēmumiem. Ļaujiet tai kartēt mērķus, uzskaitīt diferenciālās hipotēzes un izklāstīt iejaukšanos; klīnicists apstiprina diagnozi un plānu.
Q4: Vai MI ir uzticams garīgās veselības riska novērtēšanai?
Tas ir noderīgi, lai atzīmētu signālus uzņemšanas tekstā vai transkriptos — bezcerību, plānus, piekļuvi —, bet tas nevar aizstāt cilvēka novērtējumu. Krīzes darbplūsmās MI vajadzētu tikai ātrāk novirzīt pie cilvēka.
Q5: Kāds ir praktisks pirmais solis MI izmantošanai terapijas praksē?
Sāciet ar vienu darbu, kas sāp — sesiju piezīmes vai uzņemšanas triāža. Izvēlieties privātumu nodrošinošu rīku, izveidojiet skaidras veidnes un izmēriet ietaupītās minūtes. Ja tas neietaupa laiku vai nesamazina kļūdas, nometiet to.
